很多人觉得说保险理赔难，认为保险在真正理赔上没有什么用处，那无非是听多了保险公司拒赔的事情。
 
而其实保险公司在审核时是很严格的，这也是为了其他投保人的利益考虑，毕竟理赔金额都是来自其他投保人的保费，所以支出的理赔金要根据条款的细则来看。
 
那我们今天来好好学习一下 TFS总结的理赔流程及条件：
 
- 理赔需要那些材料？
- 如何进行医疗保险理赔？
- 哪些原因会导致拒赔？ 
 

 
  一、医疗保险的理赔资料
 

• 您的保单号码
• 诊断证明
• ACC证明
• 转诊证明
• 住院、出院总结
• 收据的pdf或照片

 
上述材料不一定都要有，只是材料的齐全和真实性决定了理赔的快慢。所以在你知道自己购买过医疗保险并且可能要用到医疗理赔的前提下，随时留心收集所有相关的单据证明是必要的步骤，这将为你看病之前或者之后向保险公司申请理赔提供便利，也会使保险公司的进度更快。
通常情况下，只要符合保险合同约定的理赔条件，同时理赔资料齐全，保险公司都会正常理赔。
 
  二、如何进行理赔？  
 
有三种方式可以进行理赔：
 

1.  自己填表格：这个可以找保险顾问帮忙
2.  网上电子申请（以AIA为例）：https://www.aia.co.nz/en/help-support/claims.html
3. 下载相关保险公司的手机app，按照上面的提示申请并上传相关资料

 
在提交了理赔申请后，保险公司会在5-7个工作日内会和客人取得联系，让你知道理赔结果。若预约看病在近期，保险公司将努力在看病预约前完成理赔审核。
 
或者目前最容易让年轻人接受的App也可以申请claim，流程更简单并且全部可以通过手机完成。例如NIB的医疗保险，可以通过传统的流程在NIB网站上本人或者由代理人申请，也可以下载NIB app移动在线申请，甚至可以在申请过程中完成拍照及上传。

如果您是TFS的客户，有任何理赔问题，也可直接联系我们TFS寰宇保险团队，021 120 4948或enquiries.tfs@gmail.com。
 
  三、做了哪些事，可能会被拒赔！ 
 
 
保险合同在生效的那一刻，就产生了法律效力。如果保险公司违背合同、故意不赔钱是违法的，所以只要符合要求，保险公司不会不赔。
 
一般保险公司拒赔，大部分是买错了保险或者投保时没有如实告知身体疾病等。
 
没有一家保险公司是靠“拒赔”来挣钱的。
 
任何保险公司也都不会让客户带病投保，因为这是“坐等赔钱”。若你的身体状态不好、经常看GP 、做过手术、有病没好、正在公立排队中的情况，保险公司可能会排外某个器官或不保。 
 
虽然我们说买保险一定要趁早，不要在发觉用得上的时候再去想，但大多数人还是在生病、或被拒保时候才明白。
 
如果你有保险问题，不管是理赔和投保，都可以联系我们，可以发邮件给TFS：Enquiries.tfs@gmail.com；
 
  四、成功理赔案例
 
 
客人A在2018年初，从TFS-寰宇保险买了AIA的医疗保险，产品是AIA Real Health Cover。保单均已过等待期，且处于有效状态。
2019年，客人A被检查出期初的癌症，TFS帮助客户按照理赔流程，将理赔资料递交到保险公司。AIA友邦爽快赔付了客人A在私立医院进行癌症治疗的医疗费用，并且后续的跟癌症相关的医疗花费，例如：

1. 专家的咨询费
2. 癌症的诊断影像及测试
3. 癌症手术治疗费用（手术）
4. 癌症化疗治疗费及自费药
5. 癌症治疗其他支持性服务

 
所以TFS想说，买保险之前选对产品以及看清条款，真的很重要。
关于保险理赔，各大保险公司都已经在极力简化理赔过程，当然必要的审理是不会省略的，但是各种app的出现，各类纸质证明（收据、医疗单等）都可以网上或者手机直接上传，现实中的claim并没有你想象的那样困难。
还有最便捷的方法，找到TFS帮你一步一步申请到位。
别再相信“医疗保险哪家保障的都一样“”内容都差不多”“保险看起来啥都不赔”这样的说法。事实上，不同的保险产品差异有很多，万不要等到出事时才去了解。欢迎大家咨询TFS-寰宇保险团队，教大家如何买对保险、买好适合自己的保险。